Donateursformulier

Vlaggetjesdag 2012

Naam bedrijf

Dhr.
Mevr.

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mail

Bovengenoemd bedrijf wordt donateur van Vlaggetjesdag 2012 voor een bedrag van:

Donateursborrel op 9 juni 2012 van 17.00 - 19.00 uur

Bij een donatie vanaf:

250 euro --> toegangsbewijzen voor 2 personen
500 euro --> toegangsbewijzen voor 4 personen
1.000 euro --> toegangsbewijzen voor 6 personen

Wij willen graag als volgt op de website van Vlaggetjesdag worden genoemd:

Na ontvangst van dit formulier, ontvangt u van ons een factuur. Eventuele toegangsbewijzen worden u te zijnertijd toegezonden per post.

Vul in:

9 juni 2012 (10.00 - 19.00 uur)